도수 치료 건강 보험 적용 기준 알아보기

도수치료 건강 보험 적용 기준, 무엇이 달라졌을까?

몸 여기저기 아플 때 찾게 되는 치료 방법 중 하나가 바로 도수치료일 텐데요. 허리나 목 통증은 물론, 만성적인 결림 때문에 도수치료를 받아보신 분들도 많으실 거예요. 그런데 요즘 들어 도수치료 비용 부담이 만만치 않다는 이야기를 주변에서 자주 듣게 됩니다. 실제로 건강보험과 실손보험 보장 정책이 바뀌면서 도수치료 비용에 대한 고민이 깊어졌는데요. 앞으로는 또 어떻게 달라질지, 궁금하신 분들을 위해 최신 정보를 꼼꼼하게 정리해 봤습니다.

도수치료, 건강보험에서는 이제 어떻게 다뤄지나요?

예전에는 도수치료가 대부분 비급여 항목으로 분류되었죠. 그래서 병원마다 가격도 다르고, 실손보험 없이는 비용 부담이 상당했습니다. 그런데 정부는 도수치료를 포함한 일부 비급여 진료를 ‘관리급여’라는 이름으로 새롭게 관리하기 시작했어요. 이건 치료 효과가 확실하지 않거나, 과도하게 남용될 우려가 있는 진료에 대해 건강보험 적용을 제한적으로 하겠다는 뜻입니다.

예를 들어, 10만원짜리 도수치료를 받으면 환자가 9만원에서 9만 5천원을 부담하고, 건강보험에서는 나머지 금액만 지원하는 방식이에요. 본인 부담률이 무려 90~95%에 달하는 거죠. 게다가 치료 횟수까지 정부에서 정한 기준 안에서만 가능하게 됩니다. 이렇게 바뀐 이유는 무분별한 도수치료를 막고 꼭 필요한 사람에게만 혜택이 돌아가도록 하자는 취지인데, 실제로 치료가 필요한 환자들에게는 부담이 커졌다는 목소리도 나오고 있습니다.

내 실손보험으로 도수치료 보장, 얼마나 될까요?

실손보험은 가입한 시점에 따라 보장 내용이 정말 많이 다릅니다. 특히 **도수치료** 같은 비급여 항목은 세대별 차이가 더 극명한데요. 1세대 실손보험 가입하신 분들은 연간 30회 넘게 **도수치료**를 받으면 그 이후 180일 동안은 보장이 안 되는 면책 기간이 있었어요. 2세대 실손보험 중 2015년 9월부터 2017년 3월 사이에 가입한 경우에는 20%의 자기부담금을 내야 했습니다.

하지만 문제는 앞으로 더 강화될 예정이라는 겁니다. 2025년부터는 5세대 실손보험이 나올 예정인데, 여기서는 **도수치료** 같은 과잉 진료 우려 항목은 아예 보장 대상에서 빼는 방안이 논의되고 있어요. 이렇게 되면 사실상 보험으로 **도수치료** 비용을 거의 보전받지 못하게 되는 거죠. 따라서 만약 예전에 가입한 실손보험에서 **도수치료** 보장이 괜찮다면, 굳이 5세대 실손보험으로 바꾸지 않고 유지하는 게 훨씬 유리할 수 있습니다.

비중증 질환 보상 한도도 확 줄어든다고요?

네, 맞습니다. 가벼운 질환이나 만성 통증 같은 비중증 질환에 대한 실손보험 보상 한도도 눈에 띄게 줄어듭니다. 기존에는 연간 5천만원까지 보상받을 수 있었던 것이 앞으로는 1천만원으로 대폭 축소될 가능성이 높다고 해요. 통원 치료의 경우에도 예전에는 한 번 갈 때마다 20만원까지 보장됐다면, 앞으로는 하루 전체 통원 비용이 20만원 한도로 제한될 수 있습니다.

이런 변화들을 종합해 보면, 앞으로는 실손보험만 믿고 비급여 치료를 편하게 받기는 어려워질 것 같아요. 치료 전에 비용이나 횟수 등을 더 신중하게 고려해야 하는 시대가 오는 거죠. 간단하게 변화 내용을 표로 한번 살펴볼까요?

구분	기존 실손보험 (예시)	변경 예정 (5세대 등)
도수치료 보장	세대별 자기부담금 및 횟수 제한 존재	보장 대상에서 제외 또는 보장 대폭 축소
비중증 질환 보상 한도	연간 5천만원 (예시)	연간 1천만원으로 축소 (예시)

도수치료 비용 부담, 어떻게 줄일 수 있을까요?

우선 제일 중요한 건 내가 가입한 실손보험이 몇 세대인지, 그리고 **도수치료** 항목에 대해 어떻게 보장되는지 정확히 확인하는 것입니다. 보험사나 설계사분께 문의해서 보장 범위와 자기부담금 등을 미리 알아두는 게 필요해요. 5세대 실손보험으로 바뀌기 전에 현재 보험 혜택을 최대한 활용하는 것도 좋은 방법이고요.

그리고 꼭 필요한 치료인지, 치료 횟수는 적당한지 등 의료기관과 충분히 상담하고 신중하게 결정하는 것이 불필요한 비용 지출을 줄이는 데 도움이 됩니다. 건강보험 급여 적용이 되는 범위나 관리급여 조건에 해당하는지 확인하는 것도 중요하겠죠. 만약 도수치료 외에 다른 건강 관리나 운동 요법으로도 효과를 볼 수 있다면, 그런 방법을 병행하는 것도 좋은 선택이 될 수 있습니다.

마무리하며

앞으로는 **도수치료**를 포함한 비급여 진료에 대한 비용 부담이 더 커질 것으로 보입니다. 과도한 의료비 증가와 남용을 막기 위한 정책 변화이지만, 환자 입장에서는 치료의 접근성이 떨어질 수도 있다는 우려도 있습니다. 따라서 달라지는 보험 환경을 잘 이해하고, 나에게 맞는 치료 방법과 비용 계획을 세우는 것이 무엇보다 중요해졌어요.

내 보험은 어떤지, 어떤 치료를 선택해야 할지 꼼꼼히 따져보고 현명하게 대처하는 것이 건강은 물론 재정까지 지키는 길입니다. 오늘 알려드린 정보가 여러분의 합리적인 선택에 도움이 되기를 바랍니다.

자주 묻는 질문