치과 의료보험 적용범위 (치과 건강보험 안되는 이유)

치아는 우리 몸의 중요한 부분이지만 치과 치료는 대부분 건강보험의 적용을 받지 못합니다. 치아가 아프면 몸도 통장도 아프다는 말이 있을 정도로, 치과 치료비는 비싸고 부담스럽습니다. 왜 치과 치료는 건강보험의 적용을 받기 어려운 것일까요? 그리고 치과 치료 중에서도 건강보험을 적용받을 수 있는 것들은 무엇이 있을까요? 이번 글에서는 치과 의료보험 적용범위 그리고 건강보험이 힘든 이유에 대해 알아보겠습니다.

치과-의료보험-적용범위

치과 의료보험 적용범위

치과 의료보험의 적용범위는 연령별, 질병별, 치료별로 다르게 정해져 있습니다. 일반적으로 치과 치료는 건강보험의 적용을 받지 못하지만, 다음과 같은 경우에는 건강보험의 혜택을 받을 수 있습니다.

  • 만 5세 이하 영유아 구강검진 (본인부담률 0%)
  • 만 12세 이하 충치 레진 치료 (본인부담률 30%)
  • 만 18세 이하 치아 홈 메우기 (본인부담률 10%)
  • 만 19세 이상 스케일링 (치석 제거) 연 1회 건강보험 적용 (1만5000원 정도)
  • 임산부 치과 외래진료 (본인부담률 20%)
  • 만 65세 이상 임플란트와 틀니 치료 (본인부담률 30%)

치과 건강보험 안되는 이유는?

치과 의료보험의 적용범위가 좁은 이유는 여러 가지가 있습니다.

  • 첫째, 치과 치료는 대부분 예방이 가능하고, 치료의 필요성과 시급성이 낮다고 인식되기 때문입니다. 
    • 치아는 평소에 철저한 구강위생을 실천하면 충치나 잇몸질환 등을 예방할 수 있습니다. 
  • 둘째, 치과 치료는 비용이 비싸고 효과가 불확실하고, 재발 가능성이 높기 때문입니다. 
    • 치과 치료의 효과는 환자의 구강상태, 치료방법, 치료후 관리 등에 따라 달라질 수 있습니다. 
    • 치아미백이나 치아교정, 래미네이트 등은 치료의 효과가 확실하지 않음에도 불구하고 비용이 많이 발생합니다.
  • 셋째, 치과 치료는 의료기관과 의료인의 수가 부족하고, 의료보험제도와의 조정이 어렵기 때문입니다.
    • 치과 치료는 다른 의료보다 복잡하고 다양한 치료방법이 존재하기 때문에 의료보험제도와의 조정이 어렵습니다. (예를 들어 치아 보철의 경우, 보철의 종류, 재료, 제작방법, 보철의 수 등에 따라 비용이 달라질 수 있습니다.)
  • 넷째, 치료의 목적이 미용이나 개인적인 선호도에 따르는 경우가 많습니다.

치과-건강보험-안되는-이유

마치며

치과 건강보험은 모든 치과 치료에 적용되는 것은 아니지만 필수적인 치료에는 적용되는 경우가 많습니다. 치과 치료비 부담을 줄이기 위해 치과 의료보험 적용범위 정보를 정확히 알고 정기적인 검진 및 관리를 통해 치아 건강을 유지하시기 바랍니다.

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